Jiri ozi na ọrụ NEJM Group dị njikere ịghọ dọkịta, kpakọba ihe ọmụma, duo otu nlekọta ahụike yana kwalite mmepe ọrụ gị.
N'oge oria ojoo nke Covid-19, mmepe ngwa ngwa nke telemedicine atụgharịala uche ọhụrụ na arụmụka gbasara ikike ndị dọkịta.Tupu ọrịa a na-efe efe, steeti na-enyekarị ndị dọkịta akwụkwọ ikike dabere n'atụmatụ e depụtara n'akwụkwọ iwu ahụike steeti ọ bụla, nke kwuru na a ga-enwerịrị ndị dọkịta ikike na steeti ebe onye ọrịa nọ.Maka ndị dọkịta chọrọ iji telemedicine na-agwọ ndị ọrịa na-abụghị steeti, ihe a chọrọ na-emepụta nnukwu ihe mgbochi nchịkwa na ego maka ha.
N'oge mmalite nke ọrịa na-efe efe, ewepụrụ ọtụtụ ihe mgbochi metụtara ikike.Ọtụtụ steeti ewepụtala nkwupụta nwa oge na-amata ikike ahụike na-abụghị steeti.1 N'ọkwa gọọmenti etiti, Ọrụ Medicare na Medicaid ahapụla ihe Medicare chọrọ nwa oge maka ịnweta akwụkwọ ikike ụlọọgwụ na steeti onye ọrịa.2 Mgbanwe ndị a nwa oge nyere aka nlekọta nke ọtụtụ ndị ọrịa nwetara site na telemedicine n'oge ọrịa Covid-19.
Ụfọdụ ndị dọkịta, ndị ọkà mmụta, na ndị na-eme amụma kwenyere na mmepe nke telemedicine bụ ntakịrị olileanya maka ọrịa na-efe efe, na Congress na-atụle ọtụtụ ụgwọ iji kwalite ojiji telemedicine.Anyị kwenyere na ndozigharị ikike ikike ga-abụ isi ihe na-abawanye ojiji nke ọrụ ndị a.
Ọ bụ ezie na steeti ahụ ejirila ikike ịme akwụkwọ ikike ahụike kemgbe ngwụcha afọ 1800, mmepe nke nnukwu usoro ahụike mba na mpaghara yana mmụba nke ojiji telemedicine agbasawanyela oke ahịa nlekọta ahụike gafere oke mba.Mgbe ụfọdụ, usoro nke steeti anaghị adaba n'echiche nkịtị.Anyị anụla akụkọ gbasara ndị ọrịa gbara ọtụtụ kilomita n'ofe ahịrị steeti iji sonye na nleta telemedicine nlekọta mbụ site na ụgbọ ala ha.Ndị ọrịa a enweghị ike isonye n'otu nhọpụta n'ụlọ n'ihi na enyeghị dọkịta ha ikike n'ebe obibi.
Ruo ogologo oge, ndị mmadụ na-echegbukwa onwe ha na Commissionlọ ọrụ ikikere nke steeti na-etinye uche dị ukwuu n'ichebe ndị òtù ya na asọmpi, kama ijere ọdịmma ọha na eze ozi.N'afọ 2014, Federal Trade Commission gbara ndị North Carolina Board of Dental Inspectors ikpe, na-arụ ụka na mmachibido iwu nke Commission megide ndị na-abụghị ndị eze inye ọrụ ịcha ọcha mebiri iwu mgbochi.Mgbe e mesịrị, a gbara akwụkwọ ikpe Ụlọikpe Kasị Elu a na Texas iji maa aka iwu ikikere na-egbochi iji telemedicine na steeti ahụ.
Na mgbakwunye, Iwu ahụ na-enye gọọmentị etiti ụzọ, dabere na iwu steeti na-egbochi azụmahịa etiti steeti.Congress emebela ụfọdụ ewepụrụ maka steeti ahụ?Enwere ikike ikike pụrụiche, ọkachasị na mmemme ahụike gọọmentị etiti.Dịka ọmụmaatụ, iwu VA Mission Act nke 2018 chọrọ steeti ka ha kwe ka ndị ụlọ ọgwụ na-abụghị steeti na-eme telemedicine n'ime sistemụ Veterans Affairs (VA).Mmepe nke telemedicine interstate na-enye ohere ọzọ gọọmentị etiti itinye aka.
Ọ dịkarịa ala ụdị mgbanwe anọ ka atụpụtara ma ọ bụ webata iji kwalite telemedicine nke steeti.Usoro nke mbụ na-ewuli elu na usoro ikike ahụike dabere na steeti ugbu a, mana ọ na-eme ka ọ dịrị ndị dọkịta mfe ịnweta ikike na-esi na steeti.Emebere nkwekọrịta ikike ahụike etiti steeti na 2017. Ọ bụ nkwekọrịta n'etiti steeti 28 na Guam iji mee ka usoro ọdịnala nke ndị dọkịta nweta ikike steeti ọdịnala dị ngwa ngwa (lee map).Mgbe ha kwuchara ego franchise $700, ndị dọkịta nwere ike nweta ikikere site na mba ndị ọzọ na-esonye, yana ụgwọ sitere na $75 na Alabama ma ọ bụ Wisconsin ruo $790 na Maryland.Ka ọnwa Maachị 2020, naanị 2,591 (0.4%) ndị dọkịta nọ na steeti ndị na-esonye ejirila nkwekọrịta nweta ikike na steeti ọzọ.Congress nwere ike nyefee iwu iji gbaa steeti ndị fọdụrụ ume ịbanye na nkwekọrịta ahụ.Ọ bụ ezie na ọnụ ọgụgụ ojiji nke usoro ahụ adịla ala, ịgbasa nkwekọrịta ahụ na steeti niile, ibelata ụgwọ ọrụ na ibu ọrụ nchịkwa, yana mgbasa ozi ka mma nwere ike iduga na ntinye dị ukwuu.
Nhọrọ amụma ọzọ bụ ịkwado nkwukọrịta, nke steeti na-amata ikike na-abụghị steeti na-akpaghị aka.Congress enyela ndị dibia bekee na-eme na sistemụ VA ikike inweta uru ọ bụla, na n'oge ọrịa a, ọtụtụ steeti etinyela iwu nkwụghachi nwa oge.N'afọ 2013, iwu gọọmentị etiti tụrụ aro ka mmejuputa nkwụghachi ụgwọ na-adịgide adịgide na atụmatụ Medicare.3
Ụzọ nke atọ bụ ịme ọgwụ na-adabere na ebe dọkịta nọ karịa ebe onye ọrịa nọ.Dị ka National Defence Authorization Act nke 2012 si kwuo, ndị ụlọ ọgwụ na-enye nlekọta n'okpuru TriCare (Amụma ahụike ndị agha) ga-enweta ikikere na steeti ebe ha bi n'ezie, amụma a na-enye ohere ịme ahụike n'etiti steeti.Ndị omebe iwu Ted Cruz (R-TX) na Martha Blackburn (R-TN) webatara na nso nso a "Nnweta nha anya na ọrụ ahụike", nke ga-etinye ihe nlere anya nwa oge na omume telemedicine na mba niile.
Atụmatụ ikpeazụ -?Na atụmatụ kachasị zuru oke n'etiti atụmatụ ndị a tụlere nke ọma - a ga-emejuputa ikikere omume gọọmenti etiti.Na 2012, Senator Tom Udall (D-NM) tụrụ aro (mana ewebataghị ya nke ọma) ụgwọ iji guzobe usoro inye ikike.N'ụdị a, ndị ụlọ ọgwụ nwere mmasị na omume interstate ga-etinyerịrị akwụkwọ ikike steeti na mgbakwunye na ikikere steeti4.
Ọ bụ ezie na ọ bụ echiche na-adọrọ mmasị ịtụle otu akwụkwọ ikike gọọmentị etiti, amụma dị otú ahụ nwere ike ọ gaghị adị irè n'ihi na ọ na-eleghara ahụmịhe nke ihe karịrị otu narị afọ nke usoro ikikere dabere na steeti.Kọmiti a na-ekerekwa òkè dị mkpa na omume ịdọ aka ná ntị, na-eme ihe megide ọtụtụ puku ndị dọkịta kwa afọ.5 Ịgbanwe na usoro inye ikike gọọmentị etiti nwere ike imebi ikike ịdọ aka ná ntị steeti.Na mgbakwunye, ma ndị dọkịta na ndị ụlọ ọgwụ steeti bụ ndị na-enye nlekọta ihu na ihu nwere mmasị dị ukwuu n'ịkwado usoro ikike nke steeti iji gbochie asọmpi sitere na ndị na-enye ndị na-abụghị steeti, na ha nwere ike ịnwa imebi mgbanwe ndị dị otú ahụ.Inye ikikere nlekọta ahụike dabere na ebe onye dibịa nọ bụ ihe ngwọta amamihe dị na ya, mana ọ na-agbaghakwa usoro dị ogologo nke na-achịkwa omume ahụike.Ịgbanwe atụmatụ dabere na ọnọdụ nwekwara ike butere bọọdụ ihe ịma aka?Omume ịdọ aka ná ntị na oke.Nkwanye ugwu maka mgbanwe mba Ya mere, njikwa akụkọ ihe mere eme nke ikike nwere ike ịbụ ụzọ kacha mma n'ihu.
N'otu oge ahụ, ọ dị ka atụmatụ na-adịghị arụ ọrụ na-atụ anya ka steeti ndị ahụ mee ihe n'onwe ha iji gbasaa nhọrọ maka inye ikike na-esi na steeti.N'etiti ndị dọkịta na mba ndị na-ekere òkè, iji nkwekọrịta nkwekọrịta dị n'etiti steeti dị ala, na-eme ka ọ pụta ìhè na nchịkwa nchịkwa na ego nwere ike ịga n'ihu na-egbochi telemedicine interstate.N'ịtụle nkwụsi ike nke ime, o yighị ka steeti ga-ewepụta iwu nnabata na-adịgide adịgide n'onwe ha.
Ikekwe atụmatụ kachasị na-ekwe nkwa bụ iji ndị ọchịchị gọọmenti etiti gbaa ume imekọrịta ihe.Ndị omebe iwu nwere ike ịchọ ikike maka nnabata n'usoro mmemme gọọmentị etiti ọzọ, Medicare, dabere na iwu gara aga na-achịkwa ndị dibịa na sistemụ VA na TriCare.Ọ bụrụhaala na ha nwere ikike ahụike ziri ezi, ha nwere ike ikwe ka ndị dibịa nye ndị na-erite uru Medicare na steeti ọ bụla ọrụ telemedicine.Usoro iwu dị otú ahụ nwere ike ime ka ntinye nke iwu obodo gbasara nkwụghachi ụgwọ, nke ga-emetụtakwa ndị ọrịa na-eji ụdị mkpuchi ndị ọzọ.
Ọrịa ọjọọ nke Covid-19 welitere ajụjụ gbasara uru nke usoro ikike ikike dị ugbu a, ma ọ bịara doo anya na sistemụ na-adabere na telemedicine ruru eru maka usoro ọhụrụ.Ụdị ndị nwere ike ime karịrị akarị, na ogo mgbanwe ọ gụnyere sitere na mmụba ruo na nhazi ọkwa.Anyị kwenyere na iguzobe usoro ikike nke mba dị ugbu a, mana ịgba ume nkwukọrịta n'etiti mba bụ ụzọ kacha mma ga-aga n'ihu.
Site na Harvard Medical School na Bet Israel Deaconess Medical Center (AM), na Tufts University School of Medicine (AN) -?Ha abụọ nọ na Boston;na Ụlọ Akwụkwọ Iwu Mahadum Duke (BR) na Durham, North Carolina.
1. Federation of National Medical Councils.Steeti na mpaghara US emegharịla akwụkwọ ikike dọkịta ha dabere na COVID-19.Febụwarị 1, 2021 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/pdf/state-emergency-declarations-licensures-requirementcovid-19.pdf).
2. Ụlọ ọrụ mkpuchi ahụike na ụlọ ọrụ enyemaka ahụike.Ahapụpụrụ mkpuchi mkpuchi ihe mberede COVID-19 maka ndị na-ahụ maka ahụike.Disemba 1, 2020 (https://www.cms.gov/files/document/summary-covid-19-emergency-declaration-waivers.pdf).
3. Iwu 2013 TELE-MED, HR 3077, Satoshi 113. (2013-2014) (https://www.congress.gov/bill/113th-congress/house-bill/3077).
4. Ndị na-akwado Norman J. Telemedicine emeela mgbalị ọhụrụ maka ọrụ ikikere dọkịta n'ofe ókèala steeti.New York: Ego Federal, Jenụwarị 31, 2012 (https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/telemedicine-supporters-launch-new-effort-doctor-licensing-across).
5. Federation of National Medical Councils.Trends na Omume Iwu Ahụike US, 2018. Disemba 3, 2018 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/publications/us-medical-regulatory-trends-actions.pdf).
Oge nzipu: Mar-01-2021